Кто и как может сдать анализ на коронавирус бесплатно, и стоит ли сдавать его за деньги?

Как организовано тестирование

Россия выходит в мировые лидеры по числу проведенных тестов на COVID-19 среди стран мира: всего было проведено более 2 миллионов тестов, больше их провели лишь в США (где число инфицированных и умерших от коронавируса – многократно выше). Тесты на новый коронавирус могут проводиться двумя основными способами: молекулярные методы используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), что позволяет обнаружить геном вируса; а серологические методы позволяют обнаружить антитела к коронавирусу. Основным способом тестирования на данный момент остается ПЦР.

В России исследования на коронавирус проводят 376 лабораторий, но большинство из них пользуется ПЦР-тестами, производимыми Новосибирским Центром вирусологии и биотехнологии «Вектор» (подведомственный Роспотребнадзору), который с середины марта может поставлять тесты не только в государственные лаборатории, но и в частные.

Для проведения теста на коронавирус у пациента берут мазок из горла или из носа (иногда – оба), второй считается более неприятной процедурой. Полученные образцы запечатываются по всем правилам и отправляются в диагностическую лабораторию.

Результаты приходят не сразу: образец нужно доставить в лабораторию, около 5 часов проводится сам тест, после чего обрабатываются результаты. Обычно с учетом организационных моментов результат приходит на 2-3 день после взятия образца (и на это время пациент находится или в больнице, или дома с обязательством не выходить).

Считается, что при проведении ПЦР-тестов невозможны ложноположительные результаты, но ложноотрицательные не исключены, поэтому тест нужно проводить несколько раз для исключения всех рисков.

ПЦР-тест достаточно сложный, для него нужно специальные реагенты и оборудование, поэтому его проводят только в лабораторных условиях. В домашних условиях и некоторых других случаях (в некоторых странах – в аэропорту по прилету или при первичном обращении к врачу) проводится экспресс-тестирование, большинство из которых определяют наличие иммуноглобулина – то есть, выработанных антител к коронавирусу. Такой тест считается недостаточно точным, но его можно использовать в бытовых условиях.

Разные страны проводят тестирование по разным критериям – где-то успевают протестировать только пациентов больниц (Италия), а где-то сдать образец можно прямо на улице, не выходя из автомобиля (Южная Корея). В Германии могут исследовать образцы одновременно 10 человек в одной пробирке – если будет выявлен положительный результат, тест проведут для каждого в отдельности. При невысоком уровне заражения такая методика ускоряет тестирование и делает его дешевле.

Тестирование в России: кому бесплатно

На первом этапе все тесты на коронавирус в мире проводились бесплатно, и в этом были некоторые минусы: если Южная Корея может протестировать всех жителей, то в более «проблемных» странах многие потенциально зараженные люди без симптомов COVID-19 оставались без тестов. Сейчас тест можно сдать за деньги почти везде, но большая их часть по-прежнему проводится за счет государства.

В России практически все тесты из 2 миллионов были сделаны для пациентов бесплатно. Сначала право на это имели лишь немногие – те, кто вернулся из неблагополучных по эпидемиологической ситуации стран или контактировал с потенциально зараженным. Постепенно перечень категорий начали расширять, теперь тест проводится для таких категорий пациентов:

• кто вернулся в Россию из другой страны в течение последние 14 дней и имеет признаки респираторного заболевания;
• кто контактировал с больным COVID-19;
• пациенты, которым поставлен диагноз «внебольничная пневмония»;
• пожилые люди (старше 65 лет), имеющие признаки респираторного заболевания;
• беременные женщины с признаками респираторного заболевания;
• больные хроническими заболеваниями, у которых проявились признаки ОРВИ;
• медики, находящиеся в группе риска по коронавирусу;
• кто находится в учреждениях постоянного пребывания (в домах-интернатах, домах престарелых и т.д.) и имеет признаки ОРВИ.

Согласно недавнему постановлению правительства, все назначенные врачами тесты на коронавирус будут оплачиваться за счет средств фонда ОМС. То есть, если врач посчитает необходимым провести тест на COVID-19, пациенту точно не придется платить за него.

Более того, если пациент входит в одну из указанных категорий, и при этом находится дома, ему необязательно ехать в поликлинику – анализ у него могут взять дома медики.

Вне зависимости от того, сдавал пациент тест по ОМС или платно, о положительном результате лаборатория в обязательном порядке уведомляет Роспотребнадзор, который запускает соответствующую процедуру (в том числе поиск контактных лиц и их тестирование). Далее врач принимает решение – нужно ли пациенту находиться в стационаре, или его можно отпустить для домашнего лечения (это возможно при легко или бессимптомном течении заболевания).

Как сдать тест платно и есть ли в этом смысл

Возможность сдать тест на коронавирус платно появилась относительно недавно – с 26 марта. Проводят его несколько лабораторий, которые получают тесты от «Вектора», а при наличии подозрений на положительный результат направляют образцы на перепроверку в подразделения Роспотребнадзора.

Анализ можно сдать в нескольких организациях:

• «Гемотест» – в Москве и Московской области, стоимость составляет 1990 рублей плюс 410 рублей за взятие мазка. Нужно записываться заранее, а срок исследования составляет 3 дня. Если в лаборатории заподозрят положительный результат, образец перепроверят в государственной лаборатории;
• «Хеликс» – работает в Москве и Санкт-Петербурге, стоимость составляет 900 рублей плюс 450 за забор материала. Если вызывать специалиста на дом, стоимость составит 900 рублей + 1000 за выезд (но эта цифра может отличаться);
• «CMD» – Центр молекулярной диагностики Роспотребнадзора, сдать анализ можно в Москве и Московской области. Возможна бесконтактная сдача анализа на дому, стоимость составит 1250 рублей за анализ и 650 рублей за выезд специалиста (но, если сдавать будут до 4 человек, за выезд нужно будет заплатить только один раз);
• «Ситилаб» – в медицинском центре можно сдать анализ за 1600 рублей, на дому в Москве за 1800 рублей, а в Московской области – за 3000 рублей;
• «Медси» – предлагает приобрести набор «Анализ + онлайн-консультация». Стоимость экспресс-теста составит 2400 рублей при сдаче его в клинике, или 5000-5700 рублей при взятии анализа на дому (все это работает через интернет-магазин Ozon);
• «DocDoc» от Сбербанка – принимает анализ бесконтактно с помощью выездного специалиста за 1900 рублей, работает это все только в Москве;
• «Помощь рядом» от Яндекса – позволяет сдать анализ в Москве людям старше 65 лет. Пока тестирование бесплатное (первые 10 тысяч тестов), потом будет платным.

Все частные лаборатории готовы принимать анализы только у тех, кто не имеет симптомов ОРВИ, не возвращался недавно из других стран и не контактировал с зараженными лицами (тем более, что такие люди могут пройти тестирование бесплатно).

Большая часть тех, кто предлагает забор анализа на дому, работают по бесконтактной технологии: работник привозит набор для анализа домой к клиенту, передает его, проводит инструктаж как правильно взять мазок, потом забирает образец и увозит его в лабораторию. Забор осуществляет специалист пока только у Яндекса – но это пока некоммерческое предприятие, говорить о его массовости не стоит.

Что касается бесконтактного забора материала, эксперты предупреждают: если мазок будет брать сам у себя неспециалист, есть риск ложноотрицательного результата – просто из-за нарушенной технологии забора или неправильной упаковки образца.

Кроме того, сама идея самостоятельного тестирования на коронавирус пока не очень целесообразно – есть случаи, когда положительный результат показывает второй или третий тесты, а получив первый отрицательный результат, человек потеряет бдительность и рискует заразить кого-то еще.