Диспансеризация в 2023 году: кто может пройти и что входит в обследование

Нормативная база

Программа диспансеризации входит в государственные гарантии оказания медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Регулируется она несколькими нормативными актами:

• ч. 7 ст. 46 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» – предусматривает бесплатное прохождение диспансеризации определенных категорий взрослого населения;
• приказ Минздрава от 27 апреля 2021 года № 404н – закрепляет условия проведения диспансеризации;
• программа государственных гарантий оказания медпомощи – утверждается Правительством в конце года.

Основной документ – это приказ 404н, с 2013 года в него было внесено множество поправок: менялось количество групп здоровья, список медицинских процедур, требуемый возраст пациентов и многое другое. Но COVID-19 сильнее всего повлиял на нормативную базу: постановление Правительства РФ от 18 июня 2021 года запустило углубленную программу диспансеризации для тех, кто переболел коронавирусной инфекцией.

Периодичность прохождения диспансеризации

Право на осмотр по программе диспансеризации имеют работающие и неработающие граждане, студенты очной формы обучения в школах, колледжах и высших учебных заведениях. То есть, по статусу ограничений нет – неважно, платятся за человека взносы в фонд ОМС или нет, он имеет право на диспансеризацию.

Однако в 2023 году не все россияне смогут пройти обследование по этой программе. Перед записью в поликлинику нужно точно понять, кто в этом году проходит диспансеризацию и есть ли у пациента такое право.

Кто может проходить 1 раз в 3 года

Это самая массовая группа – в нее входят все пациенты в возрасте от 18 до 39 лет. Они имеют право проверять свое состояние здоровья по программе диспансеризации каждые 3 года.

Как можно легко определить, какие года проходят диспансеризацию в текущем году: если возраст делится без остатка на 3 – в этом году ее пройти можно. При этом речь идет о возрасте, которого человек достигает в текущем году.

Если, к примеру, ему исполняется 27 лет в декабре 2023 года, ждать дня рождения не нужно. Пройти диспансеризацию можно в течение всего этого года, начиная с января (когда ему формально еще 26 лет).

Кто может проходить ежегодно

Сюда попадают все обладатели полисов ОМС в России старше 40 лет – они имеют возможность проходить диспансеризацию каждый год. Это было сделано, потому что примерно с этого возраста значительно возрастают риски не заметить и «запустить» хроническое заболевание.

Также приказ дает право на ежегодный осмотр по программе диспансеризации еще некоторым категориям взрослых пациентов:

• работающие предпенсионеры – это те, кому осталось 5 лет и менее до выхода на пенсию, в том числе и досрочную;
• работающие пенсионеры, которые получают пенсию по старости или выслуге лет;
• получившие инвалидность в ходе боевых действий, бывшие узники концлагерей, жители блокадного Ленинграда и осажденного Севастополя.

Какие года рождения попадают под диспансеризацию 2023 года

На прохождение диспансеризации в 2023 году имеют право граждане старше 2005 года рождения. Если пациент младше, он несовершеннолетний и подпадает под другой вид медосмотра.

Для взрослых

Как было сказано выше, пройти диспансеризацию можно раз в три года, начиная с 18 лет. А после 40 – каждый год.

Выведем в таблицу, какие года рождения попадают под диспансеризацию в 2023 году:

Соответственно, все пациенты 1983 год рождения и старше могут уже не беспокоиться о том, попадают ли они под программу: с 2023 года они смогут проверять свое здоровье по программе диспансеризации хоть каждый год.

А для тех, кто по возрасту не попадает в этот год (то есть младше 40 и возраст не делится на 3 без остатка), доступно прохождение профосмотра.

Для детей

Дети под программу диспансеризации не попадают – для них установлены другие процедуры. Так, порядок прохождения медосмотров детьми установлен приказом Минздрава от 12 декабря 2012 года.

Документ рекомендует детям и подросткам 2005-2023 годов рождения проходить медосмотр не реже 1 раза в год. В зависимости от возраста ребенка составляется определенный список процедур и врачей-специалистов, которых необходимо пройти, а также частота обследований.

Рекомендуемый Минздравом график прохождения медосмотров для детей такой:

Как и диспансеризация, медицинские осмотры детей направлены на выявление заболеваний, факторов риска их возникновения и определение группы здоровья.

Для записи в детский сад, школу или для поступления в среднее или высшее учебное заведение ребенку требуется пройти предварительный медосмотр. Он устанавливает, соответствует ли здоровье обучающегося требованиям к прохождению образовательной программы. Такой медосмотр является более углубленным, чем регулярные ежегодные обследования детей.

Цели и задачи прохождения диспансеризации

Изначально программа появилась, потому что многие люди идут в больницу только на поздних стадиях развития болезни. Часто лечение на этом этапе оказывается продолжительным и дорогостоящим.

Программа диспансеризации направлена на регулярное наблюдение за состоянием здоровья граждан РФ с целью увеличения их активного долголетия. Прохождение обследований и процедур согласно установленному графику позволит:

• выявить заболевания на ранних стадиях и установить возможные факторы риска их возникновения – в том числе повышенный уровень глюкозы в крови, неправильное питание, избыточный вес, курение, употребление алкоголя и наркотических средств, малоподвижный образ жизни, повышенное артериальное давление и гиперхолестеринемию;
• предупредить осложнения и обострения уже имеющихся заболеваний;
• определить группу здоровья и группу диспансерного наблюдения пациента для составления плана по его дальнейшему обследованию и лечению.

Регулярная проверка состояния здоровья позволяет избежать возникновения и развития многих заболеваний, поэтому ее, конечно, стоит проходить при наличии такой возможности.

Но что, если желание и возможность пройти обследование появились в возрасте, не попадающем под действие программы диспансеризации в текущем году? В этом случае любой человек может пройти профилактический осмотр. Это – своего рода «упрощенный вариант» диспансеризации.

Профосмотр можно пройти в год, на который пациенту не выпадает диспансеризация (то есть, в 19, 20, 22, 23 года и так далее). Он включает в себя 1 этап, а объем обследования пациента значительно меньше, чем при диспансеризации.

Обратившись в больницу с целью пройти профосмотр, человек пройдет через несколько общих процедур – ему измерят рост и вес, артериальное и глазное давление, установят уровень сердечно-сосудистого риска. Также можно пройти флюорографию (она в любом случае обязательна раз в год), анализ крови на холестерин и глюкозу, а также снять ЭКГ. По результатам обследования врач-терапевт заносит результаты обследований в амбулаторную карту, при необходимости направляет пациента к врачам-специалистам, определяет план лечения.

Правила и особенности проведения диспансеризации в 2023 году

Медицинские учреждения в 2023 году продолжат принимать пациентов для прохождения диспансеризации. Чтобы пройти обследования без лишних проблем, важно знать не только, какие года подпадают под программу, но и другие ее особенности и правила.

Как пройти осмотр работающему человеку

Согласно ст. 185.1 ТК РФ, каждый работник имеет право на один или два оплачиваемых дня для прохождения диспансеризации. Однако если он просто не придет в этот день на работу, а о причине отсутствия расскажет по факту, работодатель имеет право засчитать этот день как прогул.

ТК РФ обязывает сотрудника выполнить следующие действия, чтобы законно получить положенные ему дни на прохождение обследований:

1. Написать письменное заявление об освобождении от работы.
2. Устно согласовать с работодателем день прохождения диспансеризации.

Согласованный с работодателем день может отличаться от того, что запланировал сотрудник, поэтому следует обговорить все условия перед записью в поликлинику.

Работник также обязан впоследствии подтвердить прохождение диспансеризации – предоставить справку из медицинского учреждения. Это важно и для работодателя – тогда считается, что сотруднику оплатили выходной законно.

Сколько дней дается на диспансеризацию

Если работник выполнил все требования, работодатель обязан предоставить ему условия для прохождения диспансеризации с сохранением его должности и заработной платы. Условия отличаются для разных категорий взрослого населения:

Пенсионерам и предпенсионерам не требуется подтверждать документально свой статус, чтобы получить дополнительный день для обследования – работодатель получает эти данные из Пенсионного (Социального) фонда самостоятельно.

В случае если у человека были выявлены заболевания, диспансеризация потребует дополнительного дня на более глубокий осмотр. В этом случае работодатель и сотрудник решают вопрос индивидуально, и, скорее всего, будет предоставлен день отпуска без сохранения заработной платы. А если проблемы серьезные – то работник может взять больничный на общих основаниях.

Для кого диспансеризация обязательна

Диспансеризация проводится только с добровольного согласия гражданина. Поэтому решение проходить процедуру зависит только от желания человека следить за состоянием своего здоровья.

Закон прописывает обязательный медосмотр для некоторых категорий работников, но это не диспансеризация, а именно медицинский осмотр.

Какие потребуются документы

Чтобы пройти диспансеризацию, нужно иметь при себе стандартные документы для обращения в медучреждения – это паспорт, СНИЛС и полис ОМС.

Медицинские полисы уже могут иметь электронную форму, а с декабря 2022 года сам полис необязательно иметь при себе. Но лучше все-таки взять – пока не все медучреждения перешли на новый формат работы.

Как записаться на диспансеризацию в 2023 году

Записаться на диспансеризацию можно, обратившись в свою поликлинику или сделать всё онлайн. Разберем оба варианта.

Через Госуслуги

Алгоритм действий:

1. Для начала необходимо зайти на портал Госуслуги.
2. В верхней панели услуг выбрать вкладку «Здоровье»:

   

3. Найти в списке популярных услуг «Запись для прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации»:

   

4. На странице будет представлена основная информация об услуге и порядок действий при прохождении диспансеризации. Нажмите на кнопку «Получить услугу»:

   

5. Далее откроется страница, где необходимо заполнить личные данные, которые не были введены автоматически, и нажать на кнопку «Найти»:

   

6. После этого остается выбрать удобное время для прохождения обследований и ждать в личном кабинете приглашения в больницу.

Данный алгоритм действий подходит только для тех, кто уже прикреплен к поликлинике. В ином случае портал Госуслуг потребует от пользователя заполнить заявление на прикрепление, которое также можно найти на вкладке «Здоровье».

Для заполнения заявления необходимо подготовить паспортные данные, СНИЛС и полис ОМС.

В течение 6 рабочих дней гражданин будет прикреплен к больнице и только после этого сможет записаться на диспансеризацию. Но обычно медорганизации заинтересованы в том, чтобы ускорить процессы прикрепления и записи на обследования, так как их доходы напрямую связаны с количеством людей, прошедших диспансеризацию.

Через свою поликлинику

Записаться на диспансеризацию можно, обратившись в регистратуру поликлиники лично или по телефону. Для этого нужно иметь при себе паспорт, СНИЛС и полис ОМС. Сотрудник регистратуры расскажет о порядке прохождения диспансеризации, какие требования необходимо выполнить перед процедурами и согласует дату проведения осмотра. Как правило, поликлиники в этом заинтересованы, поэтому предлагают пройти все процедуры в тот же день.

Если прикрепления к поликлинике нет, то потребуется подать заявление. Это можно сделать либо приведенным выше способом через Госуслуги, либо на месте в регистратуре, предъявив паспорт, полис и СНИЛС.

Через платные медцентры по ДМС

Помимо обязательного медицинского страхования есть и добровольное (ДМС), которое оплачивает сам застрахованный пациент или его работодатель. По такому полису можно получать бесплатное медицинское обслуживание в частных клиниках и некоторых государственных.

И достаточно часто в полис ДМС включены программы медицинских осмотров. Это может быть:

• чек-ап – аналог «государственной» диспансеризации;
• скрининг – исследование для выявления определенного заболевания.

Но стоит понимать, что всё это не имеет отношения к программе диспансеризации. По ДМС действуют условия конкретной страховой компании – в ней можно уточнить, что входит в полис, как и где пройти осмотр и что в него войдет.

На практике обычно нет большой разницы между чек-апом в частной клинике по ДМС или бесплатной диспансеризацией по ОМС, оба вида осмотров покрывают все основные риски здоровья. Но если полис ДМС есть, то есть смысл обратиться по нему – всё же оборудование в частных клиниках более современное, условия более комфортные и нет очередей.

Другие варианты

Москвичи помимо портала Госуслуг могут дистанционно записаться на диспансеризацию через сайт Мэра Москвы и систему ЕМИАС.

Система ЕМИАС позволяет дистанционно записаться на прием к врачу в московскую поликлинику по месту прикрепления, а также посмотреть данные результатов предыдущих анализов, исследований, измерений и многое другое.

Записаться на диспансеризацию можно во вкладке «Медкарта» в мобильном приложении ЕМИАС.инфо (Android, Apple):

Записаться на диспансеризацию на сайте мэра Москвы можно, пройдя по вкладкам «Услуги» → «Здоровье» → «Анализы и обследования» → «Прохождение профилактических медицинских осмотров, диспансеризация»:

Этапы проведения диспансеризации в 2023 году

Диспансеризация проводится в 2 этапа: общий осмотр и дополнительные исследования. Каждый этап заканчивается приемом у врача-терапевта.

Первый этап – обязательные обследования

Здесь задача врачей – определить у пациента признаки и факторы риска развития различных заболеваний, выяснить, требуется ли уточнение диагноза на втором этапе.

Список общих процедур, которые проводятся при диспансеризации для всех совершеннолетних граждан:

• заполнение анкеты – это нужно для сбора анамнеза;
• антропометрия – проведение измерений для расчета индекса массы тела;
• определение уровня холестерина и глюкозы в крови;
• флюорография;
• определение артериального и внутриглазного давления;
• онкоскрининг (для отдельных категорий) – выявление маркеров, указывающих на риски онкологических заболеваний;
• снятие электрокардиограммы.

Дополнительно исследования зависят от категории пациента. Так, женщины проходят осмотр у врача-гинеколога, а с 48 лет делают маммографию молочных желез. Мужчины старше 45 лет проходят процедуру определения простат-специфического антигена в крови.

После 45 лет для всех дополнительно проводятся исследования кала на скрытую кровь и эндоскопическое обследование желудка.

Определение группы здоровья

После общего осмотра терапевт определяет группу здоровья пациента (всего их три) и дальнейший план действий:

• Группа 1. Не выявлено ни заболеваний, ни возможных факторов риска их возникновения. Дополнительных исследований не требуется.
• Группа 2. Выявлены риски развития болезней. Пациенту рекомендуется регулярно наблюдать за повышенными показателями (высокое давление или холестерин, ожирение) и принимать меры по их снижению.
• Группа 3А. Выявлены патологии. В этом случае пациенту назначают расширенное обследование и диспансерное наблюдение.
• Группа 3Б. Выявлены заболевания средней или тяжелой степени. Пациента ставят на учет к врачу-специалисту, составляют план лечения.

Второй этап – углубленный медицинский осмотр

На второй этап попадают лишь те, чье состояние здоровья требует расширенного обследования. Пациента направляют к врачам-специалистам и просят сдать дополнительные анализы. Перечень анализов и узких специалистов зависит от того, какие именно проблемы обнаружили в здоровье пациента.

Второй этап включает в себя – при необходимости и только по направлению врача-терапевта – такие исследования:

• анализ крови на гемоглобин, липидно-спектральный и биохимический анализ крови;
• дуплексное сканирование артерий;
• осмотр невролога, офтальмолога, уролога, оториноларинголога, колопроктолога, хирурга;
• спирометрию;
• исследование внутренних органов на выявление онкологических заболеваний.

По результатам обследований ставится диагноз, определяется группа диспансерного наблюдения и принимается решение либо записать пациента на процедуры, выходящие за рамки диспансеризации, либо назначить лечение.

Углубленная диспансеризация для перенесших COVID-19

В 2023 году продолжается проведение углубленной диспансеризации для лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией. Люди, которые переболели COVID-19 в средней или тяжелой форме и при этом имеют хронические заболевания, получат уведомление или звонок от поликлиники с рекомендацией пройти углубленную диспансеризацию.

Но даже если человек не обращался в поликлинику и в его медкарте нет данных о перенесенном заболевании, он все равно может пройти диспансеризацию по своему желанию.

Записаться на прохождение такой диспансеризации можно всем совершеннолетним на портале Госуслуги или в поликлинике. Запись будет доступна спустя 60 дней после выздоровления. Этот вид диспансеризации не зависит от возраста пациента – пройти ее можно в любой год, даже если человек не попадает под основные исследования по программе.

Расширенная программа процедур на 1 этапе включает в себя:

• измерение сатурации;
• тест на расстояние, которое сможет пройти человек за 6 минут в удобном темпе;
• спирометрию;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• общий и биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию Д-димера.

После анализа результатов обследований на 1 этапе терапевт может назначить процедуры в рамках второго этапа. Это может быть дуплексное сканирование вен нижних конечностей, эхокардиография, компьютерная томография легких.

По результатам углубленных исследований терапевт определяет группу диспансерного наблюдения, при необходимости назначает пациенту новые обследования и составляет план лечения.

Диспансеризация военнослужащих и подлежащих мобилизации

Порядок проведения диспансеризации для военнослужащих закреплен в приказе Министра обороны от 20 мая 2021 года.

Осмотр проводится в медицинских подразделениях воинских частей. Военнослужащие, проходящие службу по призыву, проходят диспансеризацию дважды в год, военнослужащие по контракту – один раз в год.

Диспансеризация военнослужащих проводится в следующих целях:

• выявление заболеваний и установление на их основе показаний для проведения мер по профилактике, оздоровлению и лечению военнослужащих;
• консультирование по имеющимся заболеваниям, диагностика болезней, полученных в результате военных действий и воздействия радиационных, биологических, химических сред;
• определение группы диспансерного наблюдения;
• составление списков военнослужащих, которые подлежат направлению на военно-врачебную экспертизу.

Но так как у военных собственные медицинские структуры, с «гражданской» медициной они не пересекаются.

В контексте частичной мобилизации о диспансеризации не говорится. Так, при частичной мобилизации в военкоматах может проводиться медосмотр. Также мобилизованные граждане, которые по медицинским причинам имеют право на отсрочку, могут предоставить документы, полученные по результатам предварительно пройденного профосмотра, диспансеризации – медицинские справки, подтверждающие наличие заболеваний.

То есть, человек может пройти процедуру до получения повестки и использовать ее результаты, чтобы получить освобождение или отсрочку на лечение. В этом случае врач-терапевт отправляет призывника на обследование к врачу-специалисту, который в свою очередь принимает решение об изменении категории годности к военной службе.

Часто задаваемые вопросы